Chronische aandoeningen (Langdurige Fysieke Gezondheidsomstandigheden) worden door de Wereldgezondheidsorganisatie gedefinieerd als aandoeningen die gedurende een periode van jaren of decennia voortdurend moeten worden behandeld.
Chronische aandoeningen worden vaak gecontroleerd met behulp van medicijnen of andere therapieën. Ze omvatten een breed scala aan gezondheidsaandoeningen, waaronder, volgens de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (IDC-10) (WHO, 2016International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (IDC-10).):
I Bepaalde infectie- en parasitaire ziekten
II Gezwellen
III Ziekten van het bloed en de bloedvormende organen en bepaalde aandoeningen van het immuunsysteem
V Geestelijke en gedragsstoornissen
VII Ziekten van het oog en adnexa
VIII Ziekten van het oor en het mastoïden gebied
IX Ziekten van de bloedsomloop
XI Ziekten van het spijsverteringsstelsel
XII Ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel
XIII Ziekten van het bewegingsapparaat en het bindweefsel
XIV Ziekten van het urogenitaal stelsel
XV Ziekten ontstaan tijdens zwangerschap, bevalling en kraambed
XVI Bepaalde omstandigheden die hun oorsprong vinden in de perinatale periode
XVII Aangeboren afwijkingen, vervormingen en chromosoomafwijkingen
- Gebruik medische informatie ten aanzien van de betreffende chronische aandoening (voor de kinderen, de leraren en de ouders), bijv. folders met informatie over de positieve effecten van lichamelijke activiteit met bronchiale astma. (AAstma)
- Zorg ervoor dat de medicatie gemakkelijk toegankelijk is.(A)(DDiabetes)
- Zorg voor ondersteuning die het mogelijk maakt om zelfstandig preventieve en ontlastende maatregelen te nemen, bijvoorbeeld een mat die kan worden gebruikt als pauzegebied. (A) (D)(OObesitas)
- Ontwikkel een vriendelijk en ondersteunend ethos binnen de lessen.
- Zorg voor ruimte voor kinderen om eventueel een time-out te nemen.
- Vermijd etalage effect tijdens het oefenen, laat kinderen bijvoorbeeld leerresultaten in kleine groepen demonstreren.
- Leer kinderen hoe ze hun grenzen kunnen begrijpen en hoe ze zichzelf effectief kunnen evalueren.
- Gebruik differentiatie om kinderen aan te moedigen hun eigen moeilijkheidsgraad te kiezen en tegelijkertijd de uitdaging aan te moedigen.
- Pas spelletjes en activiteiten aan om ze geschikt te maken voor de ontwikkeling van alle kinderen.
- Luister naar het kinder. Vertrouw erop dat de kinderen hun beperkingen kennen en steun hen om te peilen waar ze zich prettig bij voelen. Dit in plaats van voor te schrijven wat ze wel of niet kunnen doen om de zelfevaluatie en zelfregulering te versterken.
- Waardeer diversiteit en denk na over de gelijkheid van ervaring voor alle kinderen.
- Stimuleer de kinderen om verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen gezondheid en medicatiebehoefte. (AAsthma)(DDiabetes)
- Wees alert op uiterlijke tekenen (bijv. teint, slaperigheid, reactievermogen, ademhalingsstroom, transpiratie). (A) (D) (OObesity)
- Herken en steun strategieën om te voldoen aan individuele behoeften zoals aanbevolen door het kind, zijn familie/verzorger en andere professionals. Deze kan het gebruik van ICT omvatten, de implementatie van een time-out kaart (die het mogelijk maakt om te pauzeren wanneer dat nodig is). (A) (D) (O)
- Overweeg om de kenmerken en implicaties van relevante chronische aandoeningen te onderzoeken met alle kinderen (Wees gevoelig om kinderen niet buiten de boot te laten vallen.). (A) (D) (O)
- Stimuleer peer support.
- Vraag het kinder wat voor soort steun het nodig heeft.
- Bouw vertrouwen op zodat kinderen om hulp kunnen vragen.
- Vermijd groepsdruk en bied individuele leermogelijkheden als alternatief.
Ziekten van de luchtwegen
Voor het begin van een ren spel kondigt de leraar de groep aan dat het spel erg vermoeiend kan zijn zonder enige bewegingspauze.
Paul, die astma heeft, heeft de leraar meegedeeld dat hij ondersteuning nodig heeft en dus samen met de leraar regelmatig pauzes inroostert. Beiden regelen een handsignaal voor de duur van het spel, wat duidt op een geïndividualiseerde pauze, waarbij Paul langzaam om de zaal heen loopt voordat hij het spel weer meespeelt.
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten
Roberta is zwaarlijvig. De leraar stelt voor dat ze bij het springen op een grote trampoline altijd een korte pauze inlast als ze voelt dat ze het nodig heeft. Dit bijvoorbeeld door drie rondjes om de trampoline heen te lopen. De klasgenoten bouwen een trap van kastdelen voor de trampoline voor Roberta, maar alle kinderen mogen hem gebruiken. Dit dient als hulpmiddel bij het verlaten van de trampoline, omdat het voor Roberta moeilijk is om zonder hulp van de trampoline af te dalen. Daardoor kan ze de taak op de trampoline uitvoeren zonder dat ze regelmatig hulp nodig heeft van de docent.
(De hierboven genoemde inclusieve praktijken zijn gebaseerd op voorbeelden in UK NRW, 2016, p. 77)
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten
Het is belangrijk om te onthouden (niet alleen voor de lerares maar voor de hele klas) dat iedereen anders is en dat wat voor de ene leerling met diabetes zou kunnen werken, misschien niet voor een andere leerling werkt. Het is ook belangrijk om te beseffen dat het beheersen van diabetes gepaard gaat met een nauwgezette controle van de voedselinname, insulinegebruik en lichaamsbeweging, en dat het na de eerste diagnose een proces van vallen en opstaan kan zijn om de juiste balans te vinden. Om inzicht te krijgen in Lucy en haar diabetes, spreekt de lerares af met Lucy, haar ouders/verzorgers en de gespecialiseerde diabetesverpleegkundige, indien beschikbaar. Door dit gesprek worden de kenmerken en risico’s van de diabetes en de voordelen van fysiek actief zijn in kaart gebracht: verlaging van de bloeddruk, verlaging van het vetgehalte in het bloed, gezond houden van het hart en mogelijk helpen bij het verbeteren van de bloedsuikerspiegel (ook wel bloedglucose genoemd). Met deze uitwisseling in het achterhoofd introduceert de lerares het spel “kinball“. Het spel is minder fysiek belastend en moedigt teamwerk aan, zodat er een situatie kan ontstaan waarin Lucy zich prettig voelt om aan lichaamsbeweging te doen. De lerares en Lucy kunnen daarom de keuze bespreken en tijdens de gymlessen regelmatig met elkaar communiceren om haar te ondersteunen bij het monitoren van hoe ze zich voelt. De lerares zorgt ervoor dat ze weet waar de medicatie wordt bewaard en dat deze direct beschikbaar is. Afhankelijk van de ernst van de diabetes of het stadium van de diagnose kan het gepast zijn om binnen de lessen lichamelijke opvoeding een onderwijsassistent of ouder/verzorger aanwezig te laten zijn. Dit kan samen met het kind en de ouder/verzorger worden bepaald.
Ziekten van het zenuwstelsel
Omdat Peter van zwemmen houdt, gebruikt de leraar deze interesse om hem meer te betrekken bij de lessen lichamelijke opvoeding. De leraar stelt voor om waterspelletjes te spelen, bijvoorbeeld een aangepast waterpolospel in ondiep water. Dit stelt de leerkracht in staat om te zien hoe Peter met het team omgaat binnen een context van fysieke activiteiten waar hij zich meer op zijn gemak voelt. De docent moedigt Peter aan om actief te spelen omdat hij een goede zwemmer is en als gevolg daarvan ervaart hij succes door het scoren van doelpunten. Het gevoel van succes vergroot Peter’s zelfvertrouwen en maakt het makkelijker voor hem om met zijn team om te gaan. Peter en de leraar kunnen dan samenwerken om te bouwen aan Peter’s toenemende vertrouwen om deel te nemen aan andere teamspellen.
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (Ed.) [n. d.]
Chronische Erkrankungen als Problem und Thema in Schule und Unterricht. Handreichung für Lehrerinnen und Lehrer der Klassen 1 bis 10 (Reihe Gesundheitserziehung und Schule). [Chronic diseases as a problem and issue in school and teaching. Guidance for teachers in grades 1 to 10 (series Health Education and School)]. Köln.
- GERMANY:Informatie over chronische ziekten en suggesties voor het omgaan met chronisch zieke kinderen en jongeren op school en voor het bespreken van ziekten in groep 1 tot en met 8. Het is het primaire doel van het boekje om leraren meer vertrouwen te geven in de omgang met kinderen met een chronische aandoening en in klassen waar een leerling met een chronische aandoening moet worden opgenomen.
Durlach, F.-J., Kauth, T., & Lang, H. (2006).
Journal of Physical Education, Recreation & Dance
Das chronisch kranke Leerling im Schulsport – Handreichung für Sportlehrerinnen, Sportlehrer und Eltern. Stuttgart: Ministerium für Kultur, Jugend und Sport Baden-Württemberg.
- GERMANY:Helaas worden kinderen en jongeren met chronische aandoeningen zoals astma, epilepsie, diabetes mellitus en hartafwijkingen vaak vrijgesteld van schoolsport omdat veel ouders en leraressen zich zorgen maken over het vermogen van kinderen en jongeren om te bewegen en te spelen. Het boekje geeft richtlijnen voor inclusieve praktijk voor zowel leraressen als ouders op het gebied van lichamelijke opvoeding.
UK NRW (Unfallkasse Nordrhein-Westfalen) (2016).
Gemeinsames Lernen im Schulsport. Inklusion auf den Weg gebracht. Band 1 – Grundlagen [Joint learning in school sports. Inclusion brought on the way. vol. 1 – Basics] (Prävention in NRW, no. 71). Düsseldorf:UK NRW.
- GERMANY: Hoofdstuk 6: Leerlingen met een gezondheidscrisis en/of een chronische ziekte
Žnidarec Čučković, A. (2018).
Inclusive and innovative approaches to physical education and sports training. Good practice handbook for the sports movement. Strasbourg: Council of Europe Publishing.
-
Council of Europe: Aanbevelingen op basis van een inclusieve aanpak in de lichamelijke opvoeding en de sport. Het idee van de publicatie is om leerkrachten in de lessen lichamelijke opvoeding te laten zien hoe ze naar inclusieve aspecten kunnen kijken en wat de basisprincipes zijn van inclusie in de lichamelijke opvoeding.
The Global Asthma Report 2014
Internationaal, geeft algemene informatie over astma met gegevens en statistieken. Het doel is om het bewustzijn over astma te vergroten.
Walker, T. J., & Reznik, M. (2014)
Dit artikel presenteert de reguliere lichamelijke activiteit (PA) als een belangrijk onderdeel van de behandeling van pediatrische astma. Niet veel studies hebben onderzocht hoe de behandeling van astma op school de PA beïnvloedt vanuit het perspectief van kinderen. Het doel van deze studie was het onderzoeken van de perceptie van kinderen van de invloed van de behandeling van astma op PA op school
Hessisches
Kultusministerium
(Ed.) (2015). Sportunterricht inklusive
Entwickeln, Planen, Durchführen [Inclusive physical education: Developing, planning, implementing]. Frankfurt: Hessisches Kultusministerium. GERMANY, best practice examples, can be ordered online.
Source
(International online resource
centre on disability and inclusion)
Internationaal, de bronnen omvatten praktische gidsen, handleidingen en casestudies voor praktijkmensen, leerkrachten, ouders en kinderen in de schoolgaande leeftijd. Het werd samengesteld en herzien in samenwerking met het Enabling Education Network (EENET).
UK NRW
(Unfallkasse Nordrhein-Westfalen)
(Ed.) (2017)
Gemeinsames Lernen im Schulsport. Inklusion auf den Weg gebracht. Band 2 – Praxisbeispiele [Joint learning in school sports. Initiating inclusion. vol. 2 - Practical examples]. Düsseldorf: UK NRW.
Download PDF
- Allen, P. J., Vessey, J. A., Schapiro, N. (2009). Primary Care of the Child with a Chronic Condition. St. Louis/Missouri: Elsevier Health Sciences.
- Durlach, F.-J., Kauth, T. & Lang, H. (2006). Das chronisch kranke Leerling im Schulsport – Handreichung für Sportlehrerinnen, Sportlehrer und Eltern [The chronically ill child in school sport – handout for physical education teachers and parents]. Stuttgart: Ministerium für Kultur, Jugend und Sport Baden-Württemberg.
- Kennedy, P. (Ed.) (2012). The Oxford Handbook of Rehabilitation Psychology. Oxford University Press.
- Nolte, E. & McKee, M. (2008). Caring for People with Chronic Conditions: A Health System Perspective (European Observatory on Health Systems and Policies series). New York: McGraw-Hill Education.
- Perrin, J. M. (2002). Health services research for children with disabilities. Milbank Quaterly, 80(29), 303–324.
- Perrin, J. M., Bloom, S. R. & Gortmaker, S. L. (2007). The increase of childhood chronic conditions in the United States. The Journal of the American Medical Association, 297(24), 2755–2759.
- Stein, R. E. & Silver, E. J. (1999). Operationalizing a conceptually based non-categorical definition: A first look at US children with chronic conditions. Arch Pediatr Adolesc Med, 153, 68–74.
- Steinki, J., Kauth, T. & Ulbrich, U. (2001). Die Förderung des Schulsports als Mittel zur Gesundheitsprävention – eine wichtige Aufgabe des Leerlinger- und Jugendarztes [The promotion of school sports as a means of health prevention – an important task of the pediatrician]. Leerlinger und Jugendarzt, 32, 562–568.
- Thornton JS, Fremont P, Khan K, Poirier P, Fowles J, Wells GD, et al. Physical activity prescription: a critical opportunity to address a modifiable risk factor for the prevention and management of chronic disease: a position statement by the Canadian academy of sport and exercise medicine. Br J Sports Med. 2016;50(18):1109–1114. doi: 10.1136/bjsports-2016-096291.
- Tremblay MS, Warburton DE, Janssen I, Paterson DH, Latimer AE, Rhodes RE, et al. New Canadian physical activity guidelines. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36(1):36–46. doi: 10.1139/H11-009.
- UK NRW (Unfallkasse Nordrhein-Westfalen) (Ed.) (2016). Gemeinsames Lernen im Schulsport. Inklusion auf den Weg gebracht. Band 1 – Grundlagen [Joint learning in school sports. Inclusion brought on the way. vol. 1 – Basics] (Prävention in NRW, no. 71). Düsseldorf: UK NRW. Download PDF
- WHO (2002). Innovative Care for Chronic Conditions – Building Blocks for Action (Global Report). Geneva, Switzerland: WHO.
- WHO (2016). . International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (IDC-10)
